文字亦可救人

         医生这个职业最大的成就感就是,确实有些人是因为你活了下来,因为你而获得了更有质量的生活。对我来说,除了药物、手术刀,笔和文字同样可以用来救人。

  人世间的真实远比剧本曲折离奇,涉及的医学知识多如牛毛,将二者绝佳地糅合在一起,记录那些真正打动自己、令自己一往情深并深深相信的东西,让故事精彩好看,又能精准呈现知识,最终让读者在健康问题上少走弯路。

  除了讲故事、写知识,我还奢侈地希望能帮女性建立起科学素养,确保在人生最关键的几个点上做出的决定是慎重、知情和自主的。

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  以前我逢人就劝“早生孩子,多生孩子”,有点儿职业病。但任何人都没有资格对别人的生活指指点点。经过反思,我劝别人时有前提了,那就是女性愿意成为母亲,如果她不愿意结婚,也不愿意生育,那完全是个人选择。

  然而,这个选择是有前提的,那就是你要知道你的生育能力。这个选择的按钮不是任何时候你都有机会按下,因为你的生育能力并非如影随形,不离不弃。

  每个女人口袋里有多少个卵子可用,不完全一样。人群中每100个女性就有一个会在40岁之前绝经,这叫卵巢早衰,有些女性初潮后只来过几年月经,就彻底绝经了,需要长期激素替代治疗。

  曾有一个停经3个月的38岁女性找到我,希望帮她查查胎儿的情况,检查后我告诉她,你没有怀孕,你可能再也不会来月经了。

  冷峻的事实就是这样。人类生育有它的黄金年龄段。在21岁~30岁,女性处于生育能力的高峰,之后便开始走下坡路。35岁之后,卵子的“库存”变少,卵子的质量也开始下降。不仅不容易受孕,流产的风险增加,分娩有染色体异常、先天愚型胎儿的风险也成倍上升。

  虽然在理论上,女性在绝经之前都有可能怀孕,然而生育力的丧失却是在绝经之前的几年已经发生。40岁女性每个月的受孕几率只有1/100,即使做试管婴儿,成功率也只有30岁女性的10%,而且超过一半的人已经无卵可用,需要靠别人赠卵。

  2014年加拿大妇产科协会发布指南明确指出:妇产科医生有义务提醒二三十岁正处于生育黄金年龄段的女性选择生育,如果不打算生育,需告知这部分女性,她们在30岁后将面临生育能力的下降。

  生育也许不是女人一生中唯一的大事,但如果这件事处理不好,会影响人生中那些真正的大事。

  我始终认为,在国家医疗改革的大潮中,医生作为知识分子不能集体沉默,医生群体不能被动,要让全社会都知道那些只有医生知道的知识,让医学殿堂不再神秘高冷,让医患之间的距离越来越小,让医疗真正温暖起来。(□北京协和医院妇产科副教授 张羽)

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